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“理(lǐ)性構建新(xīn)生态，科(kē)技(jì )普惠新(xīn)邊界”——10月23—24日，由歐耕資訊主辦(bàn)，中(zhōng)國(guó)社會科(kē)學(xué)院保險與經濟發展研究中(zhōng)心、中(zhōng)國(guó)歐洲經濟技(jì )術合作(zuò)協會、中(zhōng)國(guó)管理(lǐ)科(kē)學(xué)院大數據共享技(jì )術專業委員會、中(zhōng)國(guó)用(yòng)戶體(tǐ)驗聯盟協辦(bàn)的《2019第三屆亞太健康與養老保險國(guó)際峰會》在北京盛大舉行，國(guó)康私人醫(yī)生董事長(cháng)楊華山(shān)受邀出席并發表主旨演講。楊華山(shān)表示“國(guó)康醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系是保險公(gōng)司開展健康保險的可(kě)靠操作(zuò)系統。”
本次峰會深度聚焦保險與大健康産(chǎn)業鏈，共邀請到近400位政府及行業監管機構、行業協會、學(xué)會、保險集團、财産(chǎn)與健康保險公(gōng)司、醫(yī)療、醫(yī)院集團、健康管理(lǐ)服務(wù)機構、醫(yī)療技(jì )術公(gōng)司、醫(yī)學(xué)、生物(wù)制藥公(gōng)司、媒體(tǐ)等企業、機構負責人、業内高層、專家學(xué)者共同探讨健康和保險行業發展所面臨的痛點、機遇與挑戰。
峰會共分(fēn)為(wèi)五大主題進行，國(guó)康私人醫(yī)生董事長(cháng)楊華山(shān)在“技(jì )術環境與科(kē)技(jì )創新(xīn)營造閉環生态圈，保險企業如何加速進化”的主題環節，發表了“健康保險融合健康管理(lǐ)的發展趨勢”主旨演講，引起與會嘉賓的共鳴和強烈反響。
談健康險與健康管理(lǐ)融合發展的必然性
談及中(zhōng)國(guó)健康險市場，楊華山(shān)指出，近年來健康保險增速高歌猛進，領跑行業發展。保險行業協會數據顯示，從2012年至2017年，商(shāng)業健康保險保持38%的複合年均增速高速增長(cháng)，占保險行業總保費收入比重從4.1%漲到12%。截至今年8月份，2019年健康險保費收入已達4991億元，接近2018年健康險全年保費收入，且遙遙領先于其他(tā)險種。而随着今年《健康中(zhōng)國(guó)行動》實施方案的出台，将進一步推動健康險市場的擴張，預計2020年中(zhōng)國(guó)健康保險保費收費有(yǒu)望突破萬億元。
然而與行業規模持續擴大相比，保險公(gōng)司在醫(yī)療服務(wù)交付層面與消費者期待存在巨大落差，用(yòng)戶體(tǐ)驗度很(hěn)差，主要表現在需求響應慢、就醫(yī)慢、就醫(yī)難、流程繁瑣、醫(yī)療精(jīng)準度欠缺造成誤診誤治和反複就醫(yī)等，導緻的結果就是保險公(gōng)司的賠付成本上升。數據顯示，2018年健康險業務(wù)賠款和給付為(wèi)1744.34億元，同比增速34.72%，基本與原保費收入增速持平，這應該引起業界的重視。
楊華山(shān)認為(wèi)，險企的賠付存在很(hěn)大的降費空間，關鍵點就在于終端醫(yī)療服務(wù)，誰能(néng)高效完成交付，提升消費者服務(wù)體(tǐ)驗，減少消費者患病率，誰就能(néng)實現控費，并在市場競争中(zhōng)占據主動。“将終端醫(yī)療服務(wù)外包則是最高效的解決方案”，楊華山(shān)說，近些年不少險企曾嘗試自建健康管理(lǐ)服務(wù)機構，但是發現并不可(kě)行。成立一家機構很(hěn)容易，難點在于經營管理(lǐ)、醫(yī)療資源整合、專業人才招留、服務(wù)交付等，因此與專業的健康管理(lǐ)服務(wù)公(gōng)司合作(zuò)已成行業共識和大趨勢。
“國(guó)康私人醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系是險企開展健康險的可(kě)靠操作(zuò)系統”，楊華山(shān)談到，一家專業的健康管理(lǐ)機構一定要具(jù)備同時解決保險公(gōng)司和消費者雙方需求的能(néng)力，國(guó)康私人醫(yī)生近些年能(néng)夠得到迅猛發展，一是源于大健康市場體(tǐ)量快速增大，二是國(guó)康建立的一套服務(wù)閉環體(tǐ)系，正是完美解決了供需兩端的需求。
談國(guó)康服務(wù)閉環體(tǐ)系
國(guó)康建立的是消費者健康前置管理(lǐ)、精(jīng)準醫(yī)療、康複保健的一套服務(wù)閉環體(tǐ)系，在這個體(tǐ)系中(zhōng)全科(kē)醫(yī)生是主導，負責消費者以疾病預防和控制疾病發生的全生命周期健康管控。包括健康指标管理(lǐ)、健康信息采集、健康監測、健康評估、健康幹預、慢病控制、個性化健康管理(lǐ)方案、建立健康檔案，乃至飲食、睡眠、心理(lǐ)、運動等方方面面。
當消費者發生疾病時，同樣形成了線(xiàn)上發起需求線(xiàn)下完成就醫(yī)的服務(wù)閉環，全科(kē)醫(yī)生将為(wèi)消費者提供醫(yī)療援助，包括在線(xiàn)咨詢、在線(xiàn)問診、挂号預約、分(fēn)診、陪同就醫(yī)、住院手術安(ān)排、專家上門等服務(wù)。
楊華山(shān)介紹，國(guó)康用(yòng)了近15年時間在一點點打破醫(yī)療資源分(fēn)布不均衡帶來的就醫(yī)阻礙，通過自建600餘位全科(kē)醫(yī)生團隊、對接全國(guó)100餘個城市的600多(duō)家三甲醫(yī)院、3萬餘名(míng)專科(kē)醫(yī)生，讓消費者在任何地點任何時間發起的需求，國(guó)康基本上都能(néng)實現快速響應和醫(yī)院醫(yī)生的無縫鏈接。截至目前，國(guó)康共為(wèi)消費者提供了200多(duō)萬人次的服務(wù)，完成率99%以上，基本零投訴和零差評。
談互聯網、5G技(jì )術對醫(yī)療服務(wù)的革新(xīn)
互聯網改變了人們的就醫(yī)方式，最大特征就是它打破了醫(yī)療資源分(fēn)布的時間和空間局限。運用(yòng)互聯網技(jì )術實現全球醫(yī)療資源跨地域即時共享，消費者在全球範圍内均可(kě)完成相關的醫(yī)療健康需求，比如名(míng)醫(yī)、專家遠(yuǎn)程在線(xiàn)問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、複診等，提升就診效率。“而5G的到來将會把互聯網+醫(yī)療的業态優勢發揮到極緻”，楊華山(shān)表示，國(guó)康旗下“醫(yī)朋APP”平台是一款連接醫(yī)生、護士和患者的移動互聯網醫(yī)療産(chǎn)品，消費者隻需一個咨詢即可(kě)精(jīng)準找到合适的三甲醫(yī)院醫(yī)生，可(kě)線(xiàn)上咨詢也可(kě)線(xiàn)下就診。
而國(guó)康正在籌建的互聯網醫(yī)院是以線(xiàn)下龐大的實體(tǐ)醫(yī)院資源作(zuò)為(wèi)支撐的醫(yī)療系統，借助即将到來的5G技(jì )術，功能(néng)将會更強大。
談健康險産(chǎn)品創新(xīn)
産(chǎn)品同質(zhì)化伴随着我國(guó)健康險的整個發展過程，到目前都沒有(yǒu)得到明顯的改觀，同時還面臨滲透率低、規模小(xiǎo)、産(chǎn)品結構失衡等問題，在競争過程中(zhōng)造成了嚴重的資源内耗。而産(chǎn)品創新(xīn)度低的原因則在于與醫(yī)療健康融合度低，産(chǎn)品開發成本高、醫(yī)療數據缺失等。
楊華山(shān)談到，國(guó)康在健康險産(chǎn)品創新(xīn)上累積了豐富的實踐經驗，在國(guó)康數據庫中(zhōng)有(yǒu)百萬的高端客戶數據做支撐，為(wèi)險企開發過健康險、慢性病保險、團體(tǐ)健康保險、特定人群保險、特定醫(yī)療目的地保險、特效新(xīn)藥保險等産(chǎn)品，目前與中(zhōng)國(guó)人壽、太平人壽、衆安(ān)保險、中(zhōng)意人壽、瑞華保險等險企保持着長(cháng)期合作(zuò)，在險企市場競争中(zhōng)發揮了關鍵作(zuò)用(yòng)。
與會嘉賓對于楊華山(shān)董事長(cháng)中(zhōng)國(guó)健康保險與健康醫(yī)療服務(wù)結合現狀及未來趨勢的觀點深表認同。演講結束後太保安(ān)聯孫培堅董事長(cháng)、信美相互人壽楊帆董事長(cháng)、人保健康陳龍清總、陽光人壽嚴琪總等險企高管與楊華山(shān)董事長(cháng)就保險公(gōng)司與健康管理(lǐ)公(gōng)司發揮各自特長(cháng)，合作(zuò)共赢，共創中(zhōng)國(guó)特色的健康保險發展之路進行了友好并有(yǒu)建設性的交流與探讨。希望國(guó)康憑借在健康管理(lǐ)及醫(yī)療服務(wù)領域的雄厚實力和豐富經驗，在險企服務(wù)升級及産(chǎn)品創新(xīn)中(zhōng)給予更多(duō)支持，強化戰略合作(zuò)關系。
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