
“肚子疼”是儿童成长过程中常出现的不适,家长常归因于“吃坏了”。然而,如果腹痛反复发作、迁延不愈,背后可能有着更隐匿的问题。
9岁的小圆(化名)反复腹痛近一个月,辗转就医后,才查明真相,她患上了一种名为“先天性肠旋转不良”的先天性疾病。由于肠道在胚胎期未能正常旋转到位,导致肠管位置异常,随时有发生扭转、缺血甚至坏死的风险。近日,她在清远市人民医院成功接受了腹腔镜微创手术,解除了这一隐患。
清远市人民医院普通外科六区主任医师肖强提醒家长,孩子反复腹痛,不能总当成“普通肠胃问题”而忽视。
辗转就医后明确诊断
一个多月前,小圆突然开始肚子疼,疼痛集中在脐周,没有固定规律,时轻时重。因为没有伴随发热、呕吐、腹泻等其他不适,家长以为只是普通的肠胃不舒服。
几天过去了,小圆腹痛的情况没有好转,家长带她到当地医院就诊,经过一系列对症治疗后,小圆的腹痛有所减轻,但出院不久后腹痛出现。
为了查明腹痛的根本原因,家长带着小圆来到清远市人民医院就诊。接诊后,治疗团队对小圆进行了全面的检查和病情评估,结合反复腹痛、常规治疗无效的特点,团队判断普通胃肠道疾病的可能性较低,可能存在先天性结构异常。之后,小圆进行了钡剂灌肠(结肠气钡造影),结果提示“升结肠左移”,考虑为中肠旋转不良。
展开剩余58%明确诊断后,团队与家属积极沟通,最终决定通过腹腔镜进行拉德手术治疗,治疗目的是剖离旋转的小肠和横结肠及其附件,解决因此导致的小肠间系膜缩窄,通过整个小肠系膜的解剖重组避免肠道扭曲和压迫,减轻患儿的肠梗阻、腹痛等症状,并预防后续并发症的发生。
手术中,在腹腔镜的精准引导下,医生首先通过几个微小切口进入腹腔,松解压迫肠管的异常腹膜索带,将扭转的肠管复位,并重新排列了小肠与结肠的位置,使其回归正常的解剖关系,同时预防性地切除了阑尾。术后,小圆腹痛明显缓解,肠道功能顺利恢复。
儿童反复腹痛需警惕
肖强介绍,先天性肠旋转不良是较为常见的新生儿肠道畸形,为胚胎发育期肠旋转发生障碍所致。通俗地讲,先天性肠旋转不良就是肠道没有转到它该在的位置。肠道停留在异常位置,常伴有系膜附着不全,这使得肠道极易环绕系膜根部发生扭转,即“肠扭转”。
“肠道的位置和固定状态,直接关系到其血液供应是否通畅。”肖强说,当肠管因旋转不良而处于游离状态、固定不佳时,容易发生扭曲、移位,严重时会出现肠道扭转。肠道一旦扭转,就会压迫肠系膜上的血管,导致肠壁血液供应中断。
一旦确诊或高度怀疑肠扭转,须立即进行手术探查。如果延误时间较长,缺血肠段便会从水肿、淤血发展为不可逆的坏死、发黑。此时,手术将不得不切除大量坏死的肠道,但肠道总长度有限,广泛切除会直接导致短肠综合征,患儿术后的生活质量也会受到影响。如果发生肠穿孔,可能会导致严重的腹腔感染、感染性休克,甚至危及患儿生命。
先天性肠旋转不良在儿童中发病率约为0.2%~1%,其症状多样且不典型,腹痛、呕吐、腹胀是最常见的表现,极易与胃肠炎、功能性腹痛、肠系膜淋巴结炎等混淆。
“因为儿童期症状不典型,很多患儿会被误诊为肠胃炎等常见儿科消化道疾病。”肖强提醒,当儿童出现反复腹痛,且常规治疗效果不佳时,家长务必提高警惕最可靠的股票配资,及时带孩子到正规医院的专科就诊,避免延误病情。
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